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Indemnisation d'invalidité pour les malvoyants "encore constitutionnelle"


Cependant, BSG appelle les législateurs à revoir les réglementations obsolètes

(jur). Le Tribunal social fédéral (BSG) ne considère plus les règles de remboursement des aides visuelles pour les malvoyants comme à jour. Après un verdict de la veille annoncé le vendredi 24 juin 2016, le règlement était «toujours constitutionnel», mais les juges de Kassel ont exhorté le législateur à le revoir (numéro de dossier: B 3 KR 21/15 R). Selon cela, les règles de remboursement devraient non seulement être basées sur le grade d'épée de la déficience visuelle, mais également sur l'amélioration réalisable.

Le demandeur n'a qu'une acuité visuelle de 5% de l'œil droit. Dans l'œil gauche, 30% sont atteints avec des lunettes et même 100% avec des lentilles de contact.

Sa compagnie d'assurance maladie a payé une lentille de contact pour l'œil gauche en 2009. Quand il a été détruit, cependant, la compagnie d'assurance maladie a refusé de le remplacer. Avec l'acuité visuelle totale atteignable sur l'œil gauche, l'homme n'était plus considéré comme sévèrement malvoyant. Il a donc dû payer les 140 euros pour la lentille de contact de sa propre poche.

Le procès a échoué devant le BSG. Malgré des inquiétudes considérables, y compris dans la littérature scientifique, les juges de Kassel ont qualifié le précédent ensemble de règles de "toujours constitutionnel".

Cependant, selon une ancienne classification de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) de 1973, ces règles reposaient uniquement sur la gravité de la déficience visuelle. L'OMS a également changé ce concept en 2010. Le BSG a donc demandé au législateur de vérifier si l'ancien concept correspond toujours à la compréhension actuelle de l'indemnisation du handicap. Ce faisant, les juges de Kassel ont suggéré que les compagnies d'assurance maladie devraient participer, au moins pour les malvoyants. mwo / fle

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